Entrevista

Dr. Andrés Ochogavía, dentista y experto en Medicina Dental del Sueño

Dr. Andrés Ochogavía, dentista en Palma de Mallorca, es uno de los pocos odontólogos certificados hoy en día oficialmente por la Federación Española de Sociedades de Medicina del Sueño (FESMES).  A día de hoy ha ayudado a más de 150 personas a dormir bien y durante estos últimos dos años ha aparecido en más ocasiones en la prensa y TV local hablando de la apnea del sueño.

La apnea del sueño es una enfermedad muy prevalente, pero a la vez muy desconocida. ¿Qué papel juega el odontólogo formado en el tratamiento de esta enfermedad?

La Apnea Obstructiva del Sueño (AOS) es un auténtico problema de salud pública dada su elevada tasa de prevalencia, la amplia patología asociada existente y por estar muy poco diagnosticada, y aquí es donde los dentistas podemos ejercer un papel relevante, ayudando a la detección de estos pacientes.
Gran parte de la población no visita al médico de manera rutinaria, sin embargo, si acude al dentista regularmente; por tanto, los dentistas estamos en una posición privilegiada para poder identificar y hacer un “screening” de pacientes sospechosos de AOS, que posteriormente derivaremos a una Unidad del Sueño para su diagnóstico definitivo.
Además, aquellos dentistas que estamos certificados podemos, si el médico de la Unidad del Sueño lo cree oportuno, realizar un DAM (Dispositivo de Avance Mandibular) y posterior seguimiento del tratamiento de la AOS.

¿Cómo empezó a interesarse por este tratamiento y por qué?
En 2016 me apunté a un curso modular de prótesis sobre implantes en Madrid, el ponente dedicó los dos primeros módulos a hablar del sistema simpático, parasimpático, vía aérea superior, la respiración oral, el ronquido, la apnea… Eso generó quejas por parte de la mayoría de los alumnos, pues no era la temática del curso, sin embargo, para mí fue novedoso y fascinante. A partir de ahí, toda mi formación ha ido encaminada a la Medicina Dental del Sueño (MDS).

Ir más allá del diente y descubrir que podemos echar un cable en dar solución a problemas tan graves como son estos trastornos del sueño, captó toda mi atención.

¿Considera necesario que los dentistas obtengan conocimientos sobre la Apnea Obstructiva del Sueño?
Como “agentes de la salud” que somos, es necesario ir acumulando más conocimientos y ciencia para cuidar de la salud de nuestros pacientes, pero no solo de la bucodental, y esta especialidad nos da esta posibilidad.

Adquirir competencia sobre trastornos del sueño y, por ejemplo, poder identificar un paciente que sufre de apneas y derivarlo a una Unidad del Sueño, independientemente de que le realicemos nosotros el tratamiento o no, nos convierte en mejores profesionales y dentistas mucho más completos.

¿Cuáles son las claves para lograr el gran número de dispositivos médicos colocados?
Se juntan distintos factores, es fundamental que te seduzca y enganche esta «nueva» especialidad. Instruirse mucho en Medicina Dental del Sueño para aprender de la abundante
terminología y aspectos que rodean estos trastornos; y mostrar a los médicos de las Unidades de Sueño que eres un profesional capacitado y preparado para manejar estos pacientes.
Para ellos es un «alivio» tener una alternativa fiable y más atractiva para sus pacientes, pues muchos directamente rechazan o no toleran la CPAP.
Crear una relación de confianza y coordinada con los médicos expertos en sueño es fundamental para conseguir más tratamientos y más exitosos.

No es sencillo lograr un flujo de pacientes constante, es primordial tener una buena formación en esta materia, y a partir de ahí, introducir poco a poco la Medicina Dental del Sueño en tu clínica dental con ilusión, constancia y voluntad

¿Qué dicen sus pacientes roncadores cuando les propone un DAM?
La mayoría de los pacientes se sorprenden mucho cuando les hablas sobre ronquido o apnea, lógicamente no relacionan la clínica dental con estos temas, debemos dedicarles mucho tiempo y trabajo para atraer su atención.
Sin embargo, la aceptación es mucho mayor si los pacientes vienen referidos de la Unidad del Sueño. Vienen informados de su problema y motivados para solucionarlo, entonces el proceso se simplifica mucho.

En general el DAM tiene muy buena aceptación. Una vez lo utilizan y ven los resultados, tanto ellos como sus compañeros de cama están muy satisfechos, contentos y agradecidos.

¿Cuál ha sido la experiencia más satisfactoria con este tratamiento?
Entre lágrimas, una paciente me comentó que es una persona nueva desde que usa este dispositivo. Duerme del tirón, se levanta descansada y sin dolor de cabeza.

También me dijo que sus compañeros de trabajo la ven mucho más alegre y enérgica. Vuelve a viajar con las amigas, cosa que le aterrorizaba por el fuerte ronquido. En definitiva, que le había cambiado la vida.

Intuir que puedes lograr resultados similares en otros pacientes empleando estos dispositivos médicos me motiva y anima a seguir profundizando en la Apnea Obstructiva del Sueño.

¿Crees que las personas se preocupan por dormir y descansar bien?
Creo que la población se ocupa cada vez más de su salud, y hoy en día el sueño es un tema que interesa mucho, como lo fue en su día dejar de fumar (recuerdo el anuncio de Johan Cruyff dando una patada a una cajetilla de tabaco). O el boom de los gimnasios, para mejorar la salud y apariencia, o el reciente interés en llevar una alimentación más equilibrada y saludable (la famosa dieta mediterránea).
Se nota que últimamente la población se preocupa más por el sueño, es decir, por dormir bien, y le da la importancia que merece. Gracias a ello existe ya una gran demanda en mejorar la calidad del sueño que requiere de una rápida respuesta por parte de la comunidad médica.

¿Qué se está haciendo desde la comunidad odontológica?
Desde la SEMDeS (Sociedad Española de Medicina Dental del Sueño) divulgan la MDS entre los dentistas, realizando varios cursos de formación y webinars, firman convenios de
colaboración con otras Sociedades Científicas, tanto del campo odontológico como del ámbito médico.
Han logrado dar a los dentistas mucha más visibilidad entre la comunidad médica, introduciéndonos en la FESMES (Federación Española de Sociedades de Medicina del Sueño) y participando en la elaboración del reciente documento internacional de consenso (DIC) sobre apnea obstructiva del sueño (AOS).
Además, desde 2020 existen exámenes de Certificación como Experto en Medicina Dental del Sueño, como ya existían para médicos y técnicos de laboratorio.
Estamos hablando de una Sociedad joven y muy activa, que está dando pasos agigantados para prepararnos ante la demanda que habrá en los próximos años por parte tanto de la población como de las Unidades de Sueño, actualmente con largas listas de espera.

¿Cree que los médicos cuentan con los dentistas para el tratamiento de la apnea?                                                                                                                                                La heterogeneidad de este trastorno engloba distintas disciplinas y requiere de un equipo multidisciplinar para llevar a cabo una medicina del sueño de precisión.
Si echamos la vista atrás, son muy escasos los pacientes que llegaban a las clínicas dentales desde las Unidades del Sueño, y viceversa. Culpa en gran parte de nuestro colectivo, al no estar preparado ni formado para el manejo de estos pacientes.

Hoy, los médicos del sueño confían y cuentan más con los dentistas expertos en Medicina Dental del Sueño, estamos más cualificados y especializados en el tratamiento y seguimiento de estos pacientes, gracias a la gran labor de la SEMDeS y a la buena acogida de FESMES.
Ahora existe mucha más evidencia científica que avala la eficacia y eficiencia de estos dispositivos, hasta el punto de que, el último documento internacional de consenso (DIC) sobre apnea obstructiva del sueño (AOS), aconseja el DAM como primera elección terapéutica en muchos casos de AOS.

En la actualidad, los dentistas certificados somos un miembro más del equipo multidisciplinar que exige la apnea obstructiva del sueño y los dispositivos de avance mandibular son una alternativa real y fiable para el tratamiento de estos pacientes.

Creo que nos espera un futuro apasionante en el campo de la Medicina Dental del Sueño.